Editia on-line din data de 6 august 2009 a ziarului Evenimentul Zilei publica povestea Cristinei Baloiu, pacienta a doctorului Niculae Iordache. Dl. doctor Iordache este specialist in chirurgia obezitatii la Spitalul “Sf. Ioan” din Bucuresti.
Pentru a citi interviul accesati urmatorul link: “Am slabit 30 de kg prin operatie“.
Practic, drumul unui obez ar trebui sa inceapa cu o vizita la un dietetician. Curele au succes in circa 5% dintre cazuri. Daca se asociaza exercitiul fizic cu dieta si este modificat comportamentul alimentar, rezultatele sunt mai bune: se poate ajunge undeva pana in 10%. Partea de medicatie, se apropie si ea la 10%. Daca nici una dintre aceste incercari nu avut succes, singura solutie este chirurgia.
Tratamentul chirurgical este de trei tipuri: interventii de tip restrictiv, care se adreseaza in special stomacului si care urmaresc micsorarea sa. Mai sunt interventiile de tip malabsorbtiv, prin care se micsoreaza suprafata de absorbtie la nivelul intestinului, si, in fine, interventiile de tip mixt, care asociaza aceste doua metode.
Cel mai folosit procedeu de tip restrictiv este “inelul gastric”. Ne adresam in acest caz mai ales obezitatii morbide (cu un index al masei corporale de peste 40). Este vorba de o interventie de tip laparoscopic prin care nu se taie abdomenul, ci se fac niste incizii mici si se introduc niste tuburi. Printr-unul dintre acestea, se introduce un telescop care are o camera de luat vederi, iar instrumentele speciale se introduc prin celalalt tub. Prin exteriorul stomacului, este trecuta o banda, la cativa centimetri sub limita dintre esofag si stomac. Dupa aceea, acest inel se inchide impartind stomacul intr-o clepsidra inegala. Ideea este urmatoarea: alimentele ajung in prima camera care este foarte mica si doua-trei imbucaturi destind peretii gastrici in aceasta zona, punand in actiune receptorii de satietate care transmit aceasta informatie la centrii de satietate. Astfel, chiar daca noi actionam asupra aparatului digestiv, de fapt efectul este asupra creierului. Trebuie precizat ca la inceput inelul este mai larg, iar dupa ce pacientul slabeste, vine la o procedura de “calibrare” si, in urma strangerii inelului, este dat un nou impuls pentru scaderea ponderala.
La ora actuala, dureaza intre o ora si jumatate si doua ore, iar internarea tine circa trei zile. In privinta costurilor, Casa de Asigurari de Sanatate acopera spitalizarea, dar nu si dispozitivul, pe care trebuie sa si-l cumpere pacientul. Sunt mai multe tipuri de inele, care variaza undeva intre 1500 si 1800 de euro.
Scaderea in greutate prin procedeul inelului gastric se face pe parcursul a circa 2-4 ani, timp in care pacientul pierde pana la 60% din excesul de masa corporala. El nu ajunge la greutatea ideala, insa cu cat se apropie de greutatea ideala, cu atat ii cresc stima de sine si hotararea de a-si modifica modul de viata. Trebuie spus ca pentru orice procedeu restrictiv, se cere un regim alimentar. Nu este vorba despre un regim drastic, ci este e un regim uman. El are urmatorul principiu de baza: individul sa se opreasca din mancat in momentul in care i-a aparut senzatia de satietate. Daca reuseste sa faca acest lucru, sistemul functioneaza si el scade in greutate.
Sigur ca toti pacientii ar dori sa ajunga la greutatea ideala. Noi, insa, trebuie sa facem o selectie. Daca vin persoane tinere care au pierdut pozitia de fotomodel la nu stiu ce publicatie si care doresc sa le punem un inel pentru asa ceva, in mod sigur noi n-o sa il punem. Ele trebuie sa apeleze la metodele conservatoare sau la o alta metoda, aceea a balonului intragastric. Un balon dezumflat este introdus pana in stomac prin procedeul de endoscopie digestiva. In stomac, el se umple cu circa 400-600 de cm3 de ser fiziologic. Dupa 6 luni de zile, cand se scoate, individul pierde undeva intre 15 si 20 de kg. Practic, succesul unei astfel de proceduri consta ca in acceptarea unui nou comportament alimentar: trebuie ca, timp de sase luni de zile, pacientul sa manance mai putin si, in plus, sa faca exercitiu fizic.